经皮扩张气管切开术在成批吸入性损伤中的应用观察

目的　比较经皮扩张气管切开术（PDT）和开放式气管切开术（OT）在成批吸入性损伤患者中的应用效果。方法　采用前瞻性随机性研究方法，将2006年1月－2010年12月收入三峡大学人民医院重症医学科的4批34例吸入性损伤患者，分为PDT组（n=17）和OT组（n=17），比较两组的手术时间、出血量、并发症，观察手术前后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（R）、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。结果　PDT组与OT组手术时间分别为（7.0±1.9）、（18.0±11.4）min，差异有统计学意义（P=0.000）；PDT组与OT组出血量分别为（7.0±4.4）、（19.0±12.1）mL，差异有统计学意义（P=0.001）；两组患者气管切开前及切开后的MAP、HR、R、PaO2和PaCO2差异无统计学意义（P＞0.05）；PDT组发生出血并发症1例，OT组发生出血、皮下气肿、纵隔气肿及切口感染等并发症共6例，PDT组并发症发生率低于OT组，差异有统计学意义（P=0.034）。结论　PDT在救治成批吸入性损伤患者时比OT更快地建立人工气道，而出血量、并发症发生率均低于OT，值得推广应用。