经内镜逆行胰胆管造影与开腹手术治疗胆总管结石及其合并胆囊良性病变的成本-效果分析

目的　比较经内镜逆行胰胆管造影与开腹手术治疗单纯胆总管结石及胆总管结石合并胆囊良性病变的成本-效果。方法　对2009年1月－2012年12月596例接受ERCP治疗（ERCP组）及173例接受开腹胆总管切开取石术（手术取石组）的单纯胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析，比较两组患者的治愈率、术后并发症发生率、住院时间、术前准备时间及住院总费用。对同一时期29例接受ERCP+腹腔镜胆囊切除（LC）术治疗（ERCP+LC组），38例接受单纯腹腔镜治疗（腹腔镜组）及129例接受开腹胆总管切开取石术+胆囊切除术（手术取石+切除组）的胆总管结石合并胆囊良性病变患者的临床资料进行回顾性分析，比较指标同上。结果　单纯胆总管结石患者中，ERCP组与手术取石组的治愈率及术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但住院总费用（1.31±0.63）万元、（2.06±0.75）万元、住院时间（8.91±4.95）、（12.14±5.15）d及术前准备时间（3.77±3.09）、（5.13±3.99）d比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。胆总管结石合并胆囊良性病变患者中，3组间治愈率及术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。ERCP+LC组与手术取石+切除组住院总费用（1.89±0.46）万元、（2.32±0.89）万元、住院时间（9.00±3.74）、（12.47±4.50）d及术前准备时间（3.24±1.83）、（5.15±2.98）d比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。ERCP+LC组与腹腔镜组比较，住院总费用与住院时间差异均无统计学意义（P＞0.05）；但前者术前准备时间明显短于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　对于单纯胆总管结石的治疗，ERCP具有费用少、住院时间及术前准备时间短且与外科手术等效的优点；对于胆总管结石合并胆囊良性疾病的治疗，ERCP+LC术相比传统外科开腹手术，也具有同样的优势。