负压封闭引流治疗小儿下肢大面积皮肤撕脱伤的围手术期护理

目的　探讨采用负压封闭引流（VSD）治疗小儿下肢大面积皮肤撕脱伤的护理措施和体会。方法　总结2010年12月－2012年10月收治的48例下肢大面积皮肤撕脱伤行VSD治疗患儿（VSD组）的围手术期的护理方法，并与2007年1月－2010年11月56例未接受VSD治疗的同类型患儿（传统组）进行比较。结果　48例中患儿行VSD治疗1次者19例，治疗2次者23例，治疗3次者6例。留置期间5例堵管，予生理盐水冲洗后再通；3例漏气，其中2例重新连接后恢复正常，1例因VSD护创材料干结变硬，予更换敷料。行VSD至创面植皮时间（12.0±5.0）d，住院时间（19.2±5.6）dd。与传统组比较，VSD组患儿住院期间换药次数更少，创面或全身感染率更低，首次术后至创面植皮时间和住院时间更短，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而两组住院费用差异并无统计学意义（P＞0.05）。结论　加强伤后急救处理、心理护理，术后保持引流装置密闭有效，及时发现引流系统的异常情况，加强营养，能减轻患儿下肢大面积皮肤撕脱伤感染发生率，缩短疗程，预后效果好。