重症社区获得性肺炎死亡患者的临床特征及死亡预测因素分析

目的?了解重症社区获得性肺炎（CAP）死亡患者的临床特征和死亡预测因素。方法?回顾性收集2009年1月－2012年12月143例重症CAP患者的临床资料，并根据患者是否死亡，将其分成存活组和死亡组，比较两组患者的临床特征和实验室检测结果，并利用多因素回归分析了解可预测患者死亡结局的因素。结果?118例患者存活，25例患者死亡，病死率为17.5%。存活组和死亡组合并基础疾病的患者分别为57例（48.3%）和25例（100.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）；在合并基础疾病的患者中，死亡组合并3种及以上疾病的患者数量显著多于存活组76.0%（19/25）、22.8%（13/57），P＜0.05；死亡组患者气管插管发生率显著高于存活组患者84.0%（21/25）、33.1%（39/118），P＜0.05；死亡组入院前动脉血pH值（7.15±0.52、7.42±0.17，P＜0.05）、碳酸氢根离子浓度（18.07±6.25）、（25.07±5.44）mmol/L，P＜0.05、动脉血氧分压（PaO2）（58.92±35.18）、（85.92±32.19）mmHg（1mmHg=0.133kPa），P＜0.05以及氧合指数（PaO2/FiO2）（118.23±98.02）、（260.17±151.22）mmHg，P＜0.05均低于存活组患者。多因素logistic回归显示合并基础疾病数量OR=0.202，95%CI（0.198，0.421），P=0.003、入院前PaO2OR=1.203，95%CI（1.193，1.294），P=0.011和PaO2/FiO2OR=0.956，95%CI（0.927，0.971），P=0.008均是重症CAP患者死亡的独立预测因素。结论?重症CAP死亡患者入院前病情常较重，基础疾病数量和入院前PaO2对于重症CAP具有较高的死亡预测价值。