一线三甲医院汶川地震1348例群体伤的救治分析

目的总结汶川地震中群体伤患者的救治经验。方法回顾性分析2008年5月12～31日我院收治的1348名地震伤患者临床资料。结果所有伤员中,气管插管或气管切开61例,胸腔闭式引流101例,清创缝合674例,颅内血肿清除,碎骨清除减压41例,截肢49例,清创外固定297例,骨筋膜室综合征切开减压13例,肠切除或修补13例,脾切除8例,肝修补10例,剖腹探查1例。脊柱骨折引起完全性或不全性截瘫8人。死亡45例,入院1h内死亡30例,1～24h内7例,>24h8例。死亡原因失血性或/和创伤性休克29例,特重型颅脑伤14例、多器官功能衰竭2例。结论在地震群体伤的救治中,有三大原则对于提高救治率至关重要首先,迅速检查、快速诊断和分诊是提高大规模群体伤救治率的关键,早期诊断应以查体、诊断性穿刺和胸部X线、B超检查为主,迅速查明并紧急处理危及生命的伤情,防止漏诊误诊;其次,重视休克复苏和多发伤的处理、防治ARDS、骨筋膜室综合征、继发感染等并发症、防治交叉感染和疫情发生是降低死亡率的关键。第三,按战时前线军队医院管理模式,向周边医院转移患者。