回盲部结肠癌误诊为阑尾炎30例分析

【】　目的　分析回盲部结肠癌误诊为阑尾炎的原因及如何避免误诊的方法。　方法　回顾性分析1998年1月－2010年10月误诊为阑尾炎的回盲部结肠癌患者30例的临床资料。其中男24例，女6例；年龄14～78岁，平均56岁。30例患者均行手术治疗，阑尾切除术中发现回盲部结肠癌28例而改行其他术式，其中一期右半结肠癌根治术12例，姑息性右半结肠切除术5例，回肠横结肠短路术6例，二期手术5例；1例于阑尾切除术后15d发现回盲部结肠癌，行右半结肠癌根治术；1例于阑尾切除术后6个月因肠梗阻明确诊断而再次手术，行右半结肠癌根治术。20例术后行全身静脉联合化学疗法治疗。　结果　术后发生切口感染6例，经局部换药、抗感染及支持等治疗后切口丙级愈合；其余切口均甲级愈合。术后无肠漏发生。住院时间12～68d，平均18d，住院期间无死亡者。所有患者术后病理检查均证实为回盲部结肠腺癌，其中合并阑尾炎28例。20例获随访，随访时间3个月～12年，平均5.6年。6例因无法切除病灶而行回肠横结肠吻合短路手术，于术后6～15个月死亡；5例行姑息性右半结肠切除术，于术后9～27个月死亡；余9例随访2～12年无复发。同期收治回盲部结肠癌167例，误诊、漏诊率为18%。　结论　回盲部结肠癌有时易误诊为阑尾炎，或并发阑尾炎时易漏诊；应仔细询问病史，全面了解和掌握患者的病情，完善必要的辅助检查，不要盲目自信是防止误诊、漏诊的关键。