全数字化乳腺X线摄影在乳腺癌诊断中的作用

目的　分析经手术病理证实的乳腺病变在全数字化乳腺摄影（FFDM）中的影像学表现，提高X线在乳腺癌诊断中的准确性。方法　搜集2008年1月－2010年10月313例行FFDM检查、手术和病理证实的乳腺病变患者的临床资料及乳腺X线片，由放射科医师对患者的X线片观察并分析，参照乳腺影像学报告和数据系统（BI-RADS）进行分级，以术后病理结果为金标准，评价FFDM检查诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值，并分析误诊和漏诊的原因。结果　病理结果显示，313例乳腺标本中，乳腺癌194例，乳腺良性病变119例。在乳腺恶性病变中，X线主要表现为单纯肿块型83例，钙化型95例，结构扭曲6例，不对称致密影8例，乳腺内弥漫性腺体结构模糊2例。X线诊断假阳性18例，假阴性20例。FFDM检查对乳腺癌诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别约89.2%、84.9%、87.7%、90.6%、82.8%。误诊的主要原因是肿块的边缘形态、微小钙化等类似于恶性；漏诊的主要原因是乳腺腺体致密、不对称致密影及微小结构扭曲。结论　数字化乳腺X线摄影在乳腺癌诊断中具有较高的价值。