360°植骨融合术治疗腰椎滑脱症的近期疗效观察

目的　探讨后路手术中360°植骨融合术治疗腰椎滑脱症的近期疗效。方法　2008年1月－2011年2月收治39例腰椎滑脱症患者，男21例，女18例；年龄35～75岁，平均51岁。病程12～50个月，平均31个月。滑脱部位腰31例，腰411例，腰524例，腰4、53例。腰椎退变性滑脱27例，峡部裂性滑脱12例。按Meyerding分度Ⅰ度21例，Ⅱ度13例，Ⅲ度5例。患者均有腰腿痛症状，保守治疗无效后行后路减压、复位及椎弓根钉棒系统内固定，术中以360°行椎间及后外侧三维立体植骨融合，在椎体前中柱采用植骨加椎间融合器的融合方式。术后定期随访，摄X线片检测融合情况，使用视觉模拟疼痛（VAS）评分评估症状缓解情况，Greenough-Fraser综合评分评价腰腿痛治疗结果。结果　有36例患者获随访，随访时间12～36个月，平均24个月。植骨愈合率100%，愈合时间10～18个月，平均14个月。无内固定松动、断裂、外露及脱落等并发症发生。术前下肢神经根痛VAS评分为（7.52±1.23）分，末次随访时为（1.67±1.18）分；下腰痛术前（6.83±1.51）分，末次随访时为（1.11±0.76）分；手术前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。Greenough-Fraser综合评分术前为（24±7）分，末次随访时为（55±4）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　360°植骨融合术治疗腰椎滑脱症是一种确实有效的融合方法，利于提高相应区域的植骨融合率及恢复椎间隙高度，使融合更稳定。