外固定支架与锁定加压钢板治疗桡骨远端die-punch骨折

目的　比较外固定支架与锁定加压钢板（LCP）治疗桡骨远端die-punch骨折的疗效及适应证。方法　2007年1月－2011年1月，分别采用外固定支架和LCP治疗桡骨远端die-punch骨折32例36侧，其中LCP固定19侧，外固定支架固定17侧。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折分类、伤后至入院时间等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术中对塌陷的关节面均采取撬拨植骨的方法恢复桡腕关节，克氏针固定较大骨折块。比较两种方法手术前后掌倾角、尺偏角、桡腕关节面恢复情况、骨折愈合时间，术后腕关节活动范围等。结果　两组患者手术切口均Ⅰ期愈合，无感染发生。患者术后均获随访，随访时间6～24个月，平均13个月。所有患者骨折愈合良好，愈合时间、术后6个月X线片掌倾角、尺偏角两组间差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后6个月腕关节尺偏活动度分别为（20.8±3.6）°和（18.0±2.8）°，LCP组优于外固定支架组（P＜0.05）；LCP组和外固定支架组桡骨高度分别为（10.9±2.8）mm和（13.4±2.3）mm，Gartland-Werley评分分别为（5.3±2.4）分和（8.4±3.6）分，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　对于桡骨远端die-punch骨折，LCP可提供有效固定及早期活动，但对于关节面的塌陷及桡骨高度的恢复，外固定支架固定可提供良好的支撑作用。对于严重die-punch骨折可联合运用LCP和外固定支架等技术。