替比夫定治疗乙肝e抗原阳性慢性乙型肝炎患者的疗效及预测因素的分析

目的　探讨替比夫定治疗乙肝e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者72周的疗效及预测因素的分析。方法　选择2007年9月－2012年9月符合入选标准的82例CHB患者接受替比夫定治疗72周，于治疗前基线、治疗后每3个月查丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乙肝病毒DNA（HBVDNA）、乙肝病毒血清标志物，观察治疗期间累计生化学应答率、完全病毒学应答率(CVR)、HBeAg血清学转换率（SR）及耐药率，分析基线ALT水平分为＜5ULN（正常值检测下限）组及≥5ULN组、HBVDNA水平（分为＜107copies/mL组及≥107copies/mL组）、24周HBVDNA水平（＜3log10copies/mL组及≥3log10copies/mL组），预测72周CVR及SR。结果　172周累计生化学应答率、CVR、SR、耐药率分别为86.6%、81.7%、42.7%、18.2%；2基线ALT≥5ULN对72周SR有预测价值（χ2=5.651，P=0.017），HBVDNA＜107copies/mL对CVR有预测价值（χ2=7.083，P=0.008）；324周HBVDNA＜103copies/mL对72周CVR及SR均有预测价值（χ2=27.339，5.131；P=0.000，0.023）。结论　替比夫定初治HBeAg阳性CHB患者疗效及安全性好，治疗24周HBVDNA＜103copies/mL是72周疗效的最佳预测指标。