右美托咪定复合舒芬太尼用于子宫全切术后患者自控静脉镇痛的效果

目的　观察右美托咪啶复合舒芬太尼用于经腹子宫全切术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法　2011年3月－2012年6月选择经腹子宫全切术患者90例，年龄39～68岁，体重48～72kg，美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字表法，将患者随机分为3组，每组各30例。于手术结束即刻行PCIA。对照组（C组）采用舒芬太尼150μg+昂丹司琼12mg；S1组采用右美托咪定200μg+舒芬太尼100μg+昂丹司琼12mg；S2组采用右美托咪定200μg+舒芬太尼150μg+昂丹司琼12mg。3组均用生理盐水稀释至100mL，负荷剂量均为舒芬太尼0.1μg/kg，静脉镇痛泵背景输注速度2mL/h，自控给药剂量0.5mL，锁定时间15min。记录术后6、12、24和48hRamsay镇静评分和视觉模拟评分（VAS），记录不良反应发生情况和患者对术后镇痛的满意度。结果　3组患者均能获得较好的镇痛效果。其中C组VAS评分较低，但恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率升高；与C组相比，Sl组和S2组Ramsay镇静评分升高，恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率降低，患者满意度升高。S1组患者满意度最高；S2组VAS评分最低。3组均未发生心动过缓、低血压、过度镇静和呼吸抑制。结论　右美托咪啶可增加经腹子宫全切术患者术后舒芬太尼自控静脉镇痛的效果，提高患者满意度，降低不良反应。