结核分枝杆菌感染高危人群潜伏结核感染筛查及危险因素分析

目的调查结核分枝杆菌感染高危人群潜伏结核感染的情况并分析相关危险因素。方法根据结核菌暴露程度将与结核患者有密切接触史的医务人员及患者家属纳入高危组，无结核患者密切接触史的健康人群纳入低危组，对所有研究对象进行影像学检查，并采用ELISPOT的方法进行γ干扰素释放试验(IGRA)检测。结果高危组的IGRA阳性率为24.4%（11/45），高于低危组的4.5%（2/44），差异有统计学意义（χ2=5.557，P=0.018）。高危组中医务人员的IGRA阳性率为24.1%（7/29）,与结核患者家属的25%（4/16）相当，差异无统计学意义。年龄≥30岁（OR=21.250，95%CI=0.005~195.804）和结核菌暴露时间≥3年（OR=6.429，95%CI=1.201~34.407）为高危人群LTBI的可能危险因素。结论结核菌感染高危人群的LTBI发生率明显高于低危人群，并且与年龄和暴露时间呈正相关，应加强LTBI的早期筛查；医务人员与结核患者家属的LTBI发生率相当，应建立系统的医务人员结核感染和患病筛查制度，改善防护设施，加强监督管理，尽可能的减少或避免医务人员的职业暴露。