石家庄市急性脑炎/脑膜炎流行特征及病原谱分析

目的了解石家庄市2012—2014年急性脑炎/脑膜炎的流行特征、病原谱与临床诊断符合程度，为该症候群疾病防控提供依据。方法2012—2014年在所辖22个区县中随机抽取13个区县（市）为监测县，监测县中6所医院为试点医院，其他为非试点医院。对试点医院报告的急性脑炎/脑膜炎监测病例进行流行病学调查，同时采集血液、脑脊液（CSF）标本由该医院与市、省、国家疾控中心监测实验室进行细菌培养和病原学检测。非试点医院病例只进行流行病学调查。资料分析由石家庄市疾病预防控制中心完成。结果石家庄市2012—2014年共报告急性脑炎/脑膜炎病例4072例，年均发病率21.73/10万，其中死亡7例，年均病死率为0.17%；2014年发病率最高，为31.67/10万，病死率为0.27%。病例中男女之比为1.391，年龄最小为1月龄，最大为84岁，平均年龄为10.55岁。发病以15岁以下儿童为主，占86.64%，其中0~岁组占5.01%，1~岁组占36.52%，5~岁组占34.90%。有明显的季节性，以7~9月为发病高峰；病例居住地城乡之比为12.20，均为散居；乙脑、流脑、Hib疫苗免疫史分别为41.60%、45.18%、16.25%。采集892例病例的血液/CSF标本，采集率为21.91%，阳性128例，阳性率为14.35%。阳性标本病原体分类，排前三位的依次为肠道病毒53.91%、肺炎链球菌13.28%、乙脑病毒13.28%。临床诊断复核乙脑病例中误诊率为55.56%；流脑病例中临床诊断正确率88.89%。结论石家庄市2012—2014年急性脑炎/脑膜炎发病强度较高，病死率低。急性脑炎/脑膜炎多为疫苗可预防性疾病，提高针对疾病的疫苗接种率可大幅度降低发病率。