高分辨率熔解曲线分析技术检测结核分枝杆菌的耐药性

目的高分辨率熔解曲线（Highresolutionmelting,HRM）技术检测结核菌耐药的结果评价。方法收集自2011年1月至2012年12月期间在深圳市第三人民医院住院进行抗痨治疗的结核病患者的痰标本134例,应用全自动快速分枝杆菌培养鉴定药敏系统BACTC-MGIT960进行快速检测,获得所需要的结核菌培养药敏结果。针对利福平耐药相关rpoB基因的利福平耐药决定区区域和异烟肼耐药相关基因katG315位点和inhA-15位点分别进行HRM扩增分析,从而获得利福平耐药决定区、katG315、inhA-15的基因突变信息,进而判断各菌株是否存在利福平和异烟肼的耐药。结果134株结核菌临床分离株经结核菌药敏实验判定,有28株对利福平耐药,27株对异烟肼耐药,23株同时对利福平和异烟肼耐药。以结核菌药敏结果为金标准,HRM检测利福平耐药敏感性为96.4%(27/28),特异性为97.2%(103/106),阳性预测值为90.0%（27/30),阴性预测值为99.0%（103/104);异烟肼耐药敏感性为88.9%（23/27),特异性为97.6%（101/107),阳性预测值为79.3%（23/29),阴性预测值为96.2%（101/105)。结论HRM快速检测结核菌耐药,具有较高的特异性、灵敏度、阳性预测值和阴性预测值,能够满足临床需求。