腹腔镜下食管裂孔疝无张力修补术

为探讨腹腔镜下应用补片行食管裂孔疝修补的临床效果，2006年8月至2009年4月对本院40例食管裂孔疝患者在腹腔镜下用超声刀进行食管裂孔疝游离后，应用腔内缝合器将补片钉合食管裂孔边缘，完成食管裂孔疝修补术，并同期给予部分胃底折叠术。40例患者均成功地在腹腔镜下行食管裂孔疝无张力修补术，其中Ⅰ型13例，Ⅱ型4例，Ⅲ型15例，Ⅳ型8例。所有患者均有明显的烧心返酸症状；部分患者伴有胸骨后及剑突下疼痛、恶心、呕吐、夜间睡眠时呛咳、吞咽困难等症状。手术用时70～170min，平均90min。术中出血10～110mL，平均20mL，均无输血。无死亡病例。所有患者术后症状完全缓解。术后住院3～30d，中位平均住院日为5d。对40例患者术后进行3～25个月的随访（平均12个月），未发现食管裂孔疝复发病例及有关补片并发症的发生。证明腹腔镜下食管裂孔疝无张力修补术是一种安全有效的微创方法，具有创伤少、恢复快、术后复发率低等特点。