颅内电极监测在儿童额叶癫痫手术中的应用

探讨颅内电极监测在磁共振（MRI）诊断阴性难治性儿童额叶癫痫手术中的应用。回顾性分析2006年6月至2008年8月期间清华大学玉泉医院癫痫中心科收治的40例儿童额叶癫痫病例。根据患儿发作的症状及头皮脑电图特点，对可疑的癫痫灶起源区植入颅内电极，行皮层脑电图（ECoG）监测，定位癫痫灶及功能区。结果显示，40例中单纯前额叶切除12例，前额叶切除加局限性皮层切除或/及皮层热灼8例，局限性皮层切除加皮层热灼7例，前额叶外侧切除加局限性皮层切除或/及皮层热灼7例，前额叶内侧切除加局限性皮层切除或/及皮层热灼6例（其中3例加胼胝体切开）。无手术死亡率和严重并发症。随访20个月到36个月，手术后疗效按Wilson标准评判，优良率为80％，其中8例（20％）癫痫发作完全消失；14例（35％）癫痫发作次数显著减少；10例（25％）癫痫发作程度减轻；8例（20％）无明显改善。由此得出结论应用颅内电极进行精确致痫灶和功能区定位后，制定个体化治疗计划，选择前额叶切除、局限性皮层切除、皮层热灼、胼胝体切开，或根据需要联合两种或多种术式是治疗MRI阴性难治性儿童额叶癫痫的有效方法。