阿德福韦联合恩替卡韦治疗多药物作用后慢性乙型肝炎的早期疗效评估及其影响因素分析

目的观察阿德福韦(adefovir,ADV)联合恩替卡韦(entecavir,ETV)治疗多种核苷（酸）类似物(nucleoside/nucleotideanalogues,NAs)序贯治疗失败的慢性乙型肝炎(chronichepatitisB,CHB)的早期疗效，分析影响早期疗效的风险因素。方法收集51例经过多NAs治疗失败，最后接受ADV+ETV联合治疗的CHB患者，分析临床一般特征,对其肝脏生化学指标、免疫学指标及病毒学指标进行检测；对潜在影响联合治疗早期疗效的11个变量进行单因素分析，继之进行非条件Logistic回归分析。结果51例患者半年内HBVDNA下降≥1×103拷贝/ml或达到不可测水平的有39例，早期应答率达76.5%；非条件Logistic回归分析显示影响联合治疗的因素有：基线丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotransferase,ALT)水平(P=0.028,OR=1.021,95%CI:1.002～1.039)和联合治疗前接受NAs治疗的时间(P=0.029,OR=0.945,95%CI:0.898～0.994)。结论ADV+ETV是多种NAs序贯治疗失败CHB患者的有效补救治疗措施；基线ALT水平水平越高、联合治疗前NAs治疗时间越短的CHB患者联合治疗应答率越高。