己酮可可碱对慢性心力衰竭患者细胞因子免疫调节及B型利钠肽的影响

目的探讨己酮可可碱(pentoxifylline，PTX)对慢性心力衰竭患者外周血辅助性T淋巴细胞(Th)Th1/Th2细胞因子免疫调节及B型利钠肽（B-typenatriureticpeptide,BNP）的影响。方法心力衰竭患者分为己酮可可碱治疗组（PTX组，17例）和常规治疗组（常规组，18例），采用流式细胞分析法,检测35例心力衰竭患者和正常对照者(10例)外周血CD4+Th1型细胞因子干扰素-γ（IFN-γ）和Th2型细胞因子白介素-10（IL-10）细胞百分率的变化；采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别测定心力衰竭患者外周血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-10及B型利钠肽的水平；应用彩色多普勒超声诊断仪测定左心室射血分数（LVEF）的变化。结果心力衰竭患者基线水平CD4+Th1(IFN-γ)细胞百分率及Th1/Th2比值显著高于正常对照组[（18.42±5.63）vs（6.69±1.39）,P<0.01];（1.58±0.78）vs（0.17±0.04）,P<0.01），心力衰竭患者治疗1个月后，PTX组与常规组比较,PTX组CD4+Th1(IFN-γ)细胞百分率[（11.97±2.75）vs（15.20±4.13）]和Th1/Th2比值[（0.82±0.31）vs（1.33±0.40）]显著降低(P<0.01)，外周血TNF-α及B型利钠肽水平显著降低[（80.42±43.70）pg/mlvs（114.31±46.38）pg/ml,P<0.05;（247.94±105.33）ng/Lvs（335.12±106.57）ng/L,P<0.01]，IL-10水平轻度升高[（9.81±3.13）pg/mlvs（8.11±2.66）pg/ml,P>0.05]；左心室射血分数显著提高[(36.54±5.21)vs（30.76±4.80）,P<0.01]。结论心力衰竭患者在常规治疗的基础上应用己酮可可碱，左心功能得到改善，可能与己酮可可碱对心力衰竭患者Th1/Th2细胞失衡起到免疫调节作用,并通过免疫调节影响炎性细胞因子的激活与分泌有关。