颈交感神经阻滞对重度烧伤大鼠肝脏的保护机制初探

目的观察颈交感神经阻滞（cervicalsympatheticblock，CSB）对严重烧伤大鼠肝脏功能与结构的保护作用，并对其可能保护机制进行探讨。方法将动物按随机数目表随机分为对照组、严重烧伤组和CSB治疗组，制作重度烧伤模型（TBSA20%Ⅲ度），CSB治疗组伤后以0.1%罗哌卡因行颈交感神经双侧阻滞。通过检测肝功能、肝组织抗氧化能力、Bcl-2表达以及肝组织病理改变判断CSB对肝脏的保护作用。通过检测监测血压变化及检测肝脏、下丘脑血流灌注量来推断其可能机制。结果CSB组大鼠伤后血浆白蛋白下降及谷丙转氨酶上升不明显，1、3、5、7d时相点血浆白蛋白含量分别为（48.98±6.89）、（38.61±4.35）、（24.05±3.62）和（22.57±4.10）mmol/L，血浆ALT浓度分别为（48.15±7.37）、（58.21±5.43）、（62.07±8.16）、（56.87±5.88）IU/L，较烧伤组为好（P<0.01）；CSB组肝组织总抗氧化能力分别为（3.16±0.17）、（2.88±0.15）、（2.71±0.16）、（2.61±0.58）U/mg，较烧伤组明显增强（P<0.01）；CSB组大鼠伤后血压较为稳定，伤后1、3、5、7d时相点分别为（90.58±5.69）、（82.69±3.81）、（70.61±9.51）、（82.05±2.36）mmHg，与烧伤组相比差异显著（P<0.01）；CSB组动物伤后脏器血流灌注较好，伤后即刻、1、3、5d时相点肝血流量分别为（0.302±0？041）、（0.284±0.024）、（0.16±0.023）、（0.256±0.03）ml/(min？g)，下丘脑血流量分别为（1.013±0.113）、（0.721±0.110）、（0.944±0.438）、（0.765±0.316）ml/(min？g)，均较烧伤组有明显升高（P<0.01）；肝组织Bcl-2的表达明显增高；CSB组大鼠伤后肝组织病理改变较轻，主要表现为肝细胞浊肿，嗜酸性变，肝细胞脂肪变性。结论颈交感神经阻滞对重度烧伤大鼠肝脏具有保护作用，这种保护作用可能是通过调节下丘脑HPA轴和交感-肾上腺轴来进行的。