术前放疗联合手术治疗食管癌的Meta分析

目的评价术前放疗联合手术与单纯手术比较治疗食管癌的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed（1966-2009年），EMBASE（1974-2009年），Cochrane图书馆（2009年第4期），CNKI（1994-2009年），CBM（1978-2009年），VIP（1989-2009年）和万方数据（1997-2009年）等数据库。纳入术前放疗联合手术治疗食管癌的相关临床随机对照试验（RCT），由2位研究者独立进行资料提取和质量评价。采用Revman5.0统计软件进行Meta分析。结果最终纳入10个RCT，共2706例患者。Meta分析结果显示：术前放疗联合手术与单纯手术治疗相比，其1年总生存率[RR=1.17,95%CI1.07～1.28,P=0.0004]、5年总生存率[RR=1.18,95%CI1.01～1.37,P=0.03]、手术切除率[RR=1.08,95%CI1.05～1.11,P<0.01]、断端残癌阳性率[RR=0.18,95%CI0.08～0.41,P<0.01]和淋巴结转移率[RR=0.60，95%CI0.43～0.84,P=0.003]差异均有统计学意义。但在3年总生存率[RR=1.54,95%CI0.97～2.45,P=0.07]和术后吻合口瘘发生率[RR=0.74,95%CI0.33～1.66,P=0.47]方面，均无统计学差异。结论与单纯手术相比，术前放疗联合手术可提高食管癌患者1年总生存率、5年总生存率和手术切除率，降低断端残癌阳性率和淋巴结转移率。但其在3年总生存率和术后吻合口瘘发生方面尚无差异，需高质量RCT进一步证实。？