脓毒性休克患者血肌钙蛋白Ⅰ检测的临床意义

目的观察脓毒性休克患者血肌钙蛋白Ⅰ（cardiactroponinⅠ,cTnⅠ）变化规律和对预后的判断价值。方法以2006年1月至2009年11月我院收治的98例成年脓毒性休克患者为研究对象，分为cTnⅠ升高组（38例）和正常组（60例）。采用回顾性病例对照研究，采集患者的一般资料、临床结局、入ICU48h内心肌酶学指标（CK、CK-MB和cTnⅠ）和入ICU时心电图变化。分析cTnⅠ水平与CK、CK-MB、APACHEⅡ评分、SOFA评分、血管活性药物用量指数、机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间的相关性及对住院病死率的预测价值。结果38例患者cTnⅠ水平升高，cTnⅠ水平与CK-MB、APACHEⅡ评分、SOFA评分和血管活性药物用量指数具有相关性（相关系数r分别为0.759、0.624、0.711、0.516）。cTnⅠ正常组与cTnⅠ升高组APACHEⅡ评分、SOFA评分、血管活性药物用量指数和住院病死率差异有统计学意义（P=0.004、0.037、0.015、0.032）。多因素Logistic分析显示cTnⅠ水平升高是预测脓毒性休克住院病死率的独立危险因素（OR=0.613,95%CI=0.301~2.18,P=0.015）。结论cTnⅠ水平升高可反映脓毒性休克患者心肌受损的程度，可作为脓毒性休克预后监测的一项指标。