不典型房室结折返性心动过速射频消融的疗效

目的比较不典型房室结折返性心动过速（atrioventricularnodalreentranttachycardia,AVNRT）与典型AVNRT在消融时交界性心律伴有室房传导阻滞发生率、消融成功率和复发率等方面有无差异，探讨不典型AVNRT射频消融的疗效。方法21例AVNRT患者电生理检查结果为不典型AVNRT组（慢慢型14例，快慢型7例），选择同期检查年龄和性别与不典型AVNRT组相匹配的典型AVNRT21例作为对照。2组患者均采用消融慢径的方法，以消融过程中出现交界性心律，消融后室上速不再被诱发作为消融成功终点。比较2组患者交界性心律伴有室房传导阻滞发生率、手术时间、X线曝光时间、消融次数、成功率、并发症发生率和复发率有无差异。结果2组患者术中诱发的室上性心动过速周长无差异（P>0.05）；与典型AVNRT组相比，不典型AVNRT组室上速时H？A间期延长[（155.90±40.86）msvs（32.62±18.25）ms,P=0.01]，A？H间期缩短[（142.76±78.46）msvs(265.29±43.67)ms,P=0.034]。所有患者达消融成功终点。2组患者的手术时间、X线曝光时间、消融次数、并发症发生率无差异（P>0.05）。典型和非典型AVNRT患者慢径消融过程中均出现交界性心率反应，不典型AVNRT组交界性心律伴有室房传导阻滞发生率显著高于典型AVNRT组（66.7%vs9.5%,P=0.02）,但无继发的房室传导阻滞发生。2组患者消融术后均无房室传导阻滞等并发症发生。随访(25.3±11.6)个月，不典型AVNRT组阵发性室上速的复发率高于典型AVNRT组（23.81%vs4.76%,P<0.05）。结论不典型AVNRT慢径消融安全有效。与典型AVNRT慢径消融相比，不典型AVNRT有效消融时，常出现交界性心律伴室房传导阻滞发生，但不提示房室传导阻滞。不典型AVNRT消融术后复发率相对较高。