青少年原发性自发性气胸84例临床分析

目的探讨青少年原发性自发性气胸发病原因、临床特点及治疗方法。方法1999年6月至2009年6月我院急诊科、呼吸科、胸外科收治的84例18岁以下原发性自发性气胸患者，其中男性72例、女性12例，男性∶女性为6∶1，平均年龄17.06(14～18)岁。排除外伤、肺炎、医源性或其他原因引起的自发性气胸。治疗方法：吸氧4例(4.8%)、胸腔闭式引流48例(57.1%)和手术治疗32例(38.1%)，31例(36.9%)胸腔闭式引流治疗失败患者改用手术治疗。采用电话、门诊随访，本组平均随访25.73(1～123)个月。结果胸痛发生率为81例（96.4%），呼吸困难56例（66.7%），咳嗽12例（14.3%），呼吸急促7例（8.3%），胸闷6例（7.1%）；81例（96.4%）患者呼吸音降低；3例（3.6%）患者呼吸音消失。63例手术治疗的患者中有61例发现有肺大泡，肺大泡大部分位于肺尖和上叶。21例患者复发，其中吸烟者较不吸烟者复发率高（66.7%vs22.0%,P＜0.05）。第1次原发性自发性气胸发作和第2次发作平均间隔11.8个月；第2次发作和第3次发作间隔缩短为7.4个月。结论青少年出现胸痛、呼吸困难等症状要考虑自发性气胸的可能性；治疗方法倾向于胸腔闭式引流与外科手术相结合。