人工二尖瓣膜置换术后早期血小板聚集性研究

目的探讨人工二尖瓣膜置换术后早期血小板聚集性变化规律。方法本院心血管外科住院手术患者90例，其中男性39例，女性51，年龄（26.0±8.1）岁。分为3组，分别为成人先天性心脏病组、二尖瓣置换窦性心律组、二尖瓣置换房颤心律组，每组30例。人工瓣膜均为双叶瓣。分别取术前，术后2、4、6d及术后1个月血液样本，利用Chrono-log公司500CA型血小板聚集仪，分别测定5、10μmol/LADP，2μg/mlcollagen刺激时的血小板聚集性。结果体外循环术后成人先心组血小板聚集性与术前比较无明显差异（P＞0.05）。二尖瓣置换组血小板聚集性成先下降后上升的趋势，于术后4d达到最高水平。其中房颤心律组ADP（5μmol/L）为（14.56±2.32）Ω，ADP（10μmol/L）为（17.86±2.43）Ω，collagen(2μg/ml)为（21.60±2.60）Ω，与同期成人先心组和窦性心律组比差异有统计学意义（P＜0.05）。房颤组术前、术后4d血小板聚集性均较成人先心组、窦性心律组高（P＜0.05）。结论二尖瓣置换患者术后早期血小板聚集性变化明显，以1周内尤为显著，发生血栓栓塞风险大，其中合并房颤的患者变化最明显。