胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗40例食管癌的临床分析

目的探讨胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除的临床经验。方法从2008年11月至2009年9月我们采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌患者40例。其中男性30例，女性10例，年龄52～78岁。平均65岁。病变部位：食管上段癌2例，中段癌32例，下段癌6例；病理类型为鳞癌39例，腺癌1例。在胸腔镜下游离食管及清扫淋巴结，在腹腔镜下游离胃，经胸骨后隧道上提至颈部行食管胃吻合。结果3例因胸腔粘连，1例因肿瘤明显外侵而胸部中转辅助小切口，腹部无中转开腹。全组手术时间240～320min，平均270min，胸腔镜时间45～90min，平均60min，腹腔镜时间45～90min，平均60min。术中出血150～300ml，平均200ml。淋巴结切除8～20枚，平均11.8枚。术后住院10～13d，平均11d。术中无出血并发症。术后并发症：颈部吻合口瘘6例（术后第8～14天），经伤口换药均能痊愈；术后无乳糜胸、肺部感染、肺功能不全。术后病理分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期34例，Ⅲ期5例。随访患者39例，失访1例。随访时间3～12个月，平均7.3个月。结论按照此设计进行胸腹腔镜食管癌切除术，可最大限度地减小创伤及并发症，操作简单易行，容易推广。