13例脑多发结核瘤诊断及治疗的临床特点分析

目的探讨脑多发结核瘤的临床、脑脊液及病理特点在诊断中的价值及其治疗。方法回顾性分析我院神经内科2002年1月至2008年12月诊治脑多发结核瘤患者13例的临床资料。患者均行3次以上常规腰穿脑脊液检查、头颅CT及MRI检查。采取临床诊断（7例）和脑活检病理诊断（6例）。均予以抗结核治疗，其中6例行手术治疗。13例随访时间10个月至4.5年。结果患者症状多以发热、头痛急性起病，意识障碍4例，瘫痪4例，抽搐3例，脑膜刺激征8例，眼肌麻痹3例。脑脊液检查：压力升高10例，蛋白增高12例，糖减低9例，氯化物减低7例。脑脊液白细胞升高7例、正常6例，细胞学2例见混合性细胞反应，3例呈淋巴？单核细胞反应。头颅MRI均显示颅内多发结节或占位病变，增强提示强化，部分病例呈典型“环靶征”。6例开颅脑活检确诊为结核性肉芽肿。抗酸染色2例呈阳性。13例经过正规的抗结核治疗及手术治疗后，痊愈11例，死亡2例。结论脑脊液及MRI检查特点在脑多发结核瘤的诊断中具有重要地位，确诊依靠脑组织病理检查。一旦确诊应正规抗结核治疗，必要时行手术治疗。