排尿功能障碍致上尿路损害216例临床分析

目的探讨排尿功能障碍致上尿路损害的致病机制。方法对216例排尿功能障碍导致上尿路功能损害病例的尿动力学、泌尿影像学及肾脏功能学资料进行回顾，观察膀胱残余尿、膀胱压力和膀胱容量与上尿路损害之间的关系并进行分析。结果在引起上尿路损害的216例患者中，膀胱出口梗阻是最主要的病变(89.4%，185/207)；部分患者（21.2%，43/216）残余尿量不多（<50cmH2O），但已引起上尿路损害；70.1%(145/216)以上患者膀胱储尿期压力大于40cmH2O，初始尿意压力（47.4±3.2）cmH2O和最大尿意压力（51.7±9.3）cmH2O均在膀胱安全压力（40cmH2O）之上，初始尿意容量（438.4±81.7）ml明显大于安全容量（357.9±73.3）ml(P<0.01)。结论40cmH2O是上尿路损害的膀胱压安全临界值；达到或超过安全压仍继续储尿是上尿路损害的最重要原因；将膀胱压降至安全压以下以及在安全容量前排空膀胱是治疗和预防上尿路损害的重要措施。