急性脊髓损伤后家兔肠道菌群移位和内毒血症的肠道病理生理机制

目的探讨家兔脊髓损伤后肠道菌群移位和内毒血症的肠道病理生理机制。方法建立兔脊髓损伤性截瘫模型，12只家兔行脊髓损伤前后胃肠道电生理和压力测定。另外24只家兔分为：正常对照组（6只）和实验组（18只），在无菌条件下，采集门静脉血进行内毒素定量测定和细菌培养，肠系膜淋巴结作细菌培养并鉴定。取实验组和对照组各动物的小肠、结肠行HE染色检查观察肠黏膜病理变化，小肠行电镜检查观察肠黏膜上皮细胞病理变化。结果脊髓损伤后，发现胃肠道生物电改变明显，以结肠为重。中远段结肠的蠕动明显减少，部分时段甚至消失。早期小肠和结肠黏膜下充血和黏膜上皮细胞水肿，随后，黏膜上皮间隙增宽，细胞崩解，导致肠黏膜屏障破坏。血清内毒素含量从24h就开始增高，到72h差异显著（P<0.05）。门静脉血与肠系膜淋巴结各阶段细菌培养阳性率均较高,无统计学差异（P>0.05）。结论急性脊髓损伤后，中远段结肠的蠕动功能障碍导致排便障碍、细菌过度增长与入侵、影响血运等一系列破坏因素而加速肠黏膜屏障破坏为肠道菌群移位和内毒血症的主要病理生理机制。