血管内超声用于外周动脉狭窄诊断、治疗的临床价值

目的评价血管内超声(intravascularultrasound，IVUS)对外周动脉狭窄的诊断和血管内介入治疗的价值。方法选择2006年10月至2010年9月西南医院心内科诊断为外周动脉狭窄的住院患者94例，其中男性58例，女性36例，年龄26～77（58.4±18.3）岁。将患者分为数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）组(行DSA检查，43例)及DSA+IVUS组（行DSA及IVUS检查，51例），对2种检查结果进行比较。分别在DSA及IVUS指导下置入支架，并观察支架置入效果。术后采用普通超声、CTA随访，必要时再次行DSA及IVUS检查。结果DSA+IVUS组中DSA检测发现狭窄血管77处，其中偏心性狭窄42处，向心性狭窄35处；IVUS检测发现狭窄血管82处，其中偏心性斑块63处，向心性斑块19处。直径狭窄率IVUS所测值[(67.1±12.2)%]显著高于DSA[(54.5±11.4)%](P<0.05)。面积狭窄率IVUS所测值[(89.3±12.3)%]显著高于DSA[(77.1±13.1)%](P<0.05)。DSA+IVUS组支架置入治疗82处血管病变，DSA组支架置入治疗53处血管病变，支架置入均获成功。经3～48个月随访，DSA组再狭窄率[15.1％（8/53）]显著高于DSA+IVUS组[3.7%（3/82）（P<0.05）]。结论IVUS比DSA能更准确地判定病变性质及狭窄程度，更有效地指导和评估支架置入。