皮肤点刺、总IgE和EOS对儿童哮喘的诊断价值

目的评价标准皮试用变应原皮肤点刺试验(skinpricktest,SPT)、血清总IgE(TIgE)测定及嗜酸性粒细胞计数（eosinophilcount，EOS）在儿童哮喘临床诊断中的价值。方法收集2007-2010年在本院儿科门诊及住院部就诊怀疑哮喘的所有儿童，选取均检测SPT、TIgE、外周血EOS水平和肺功能的患儿549例，以临床标准（临床症状和肺功能）作为金标准最终确诊358例为哮喘（包括咳嗽变异型哮喘），191例为其他疾病，包括上呼吸道感染、肺炎、湿疹、荨麻疹、慢性咳嗽(非咳嗽变异性哮喘)、过敏性鼻炎、结核等。作出受试者工作特征曲线（ROC曲线），确定诊断截断点（cutoffpoints）TIgE为88IU/ml，EOS为288×106个/L。结果应用非参数法估计儿童哮喘的3种检验方法曲线下面积：EOS为0.699（95%CI0.655～0.744），TIgE为0.827（95%CI0.793～0.862），SPT为0.806（95%CI0.766～0.847）。检验的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值，TIgE分别是85.5%、64.7%、77.2%、77.9%、75.9%；SPT分别是87.5%、71.8%、81.6%、83.8%、77.5%；而EOS分别是77.5%、46.8%、61.9%、58.7%、68.1%；TIgE+SPT平行试验分别是81.4%、75.2%、79.6%、89.1%、61.8%；TIgE+SPT系列试验分别是94.2%、64.1%、79.2%、72.6%、91.6%。结论TIgE与SPT的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值相似，且均优于EOS，无论是平行试验还是系列试验，TIgE+SPT的组合均优于各组中的其他组合，TIgE+SPT的联合试验对变应性哮喘的诊断意义较大。