培哚普利与坎地沙坦对慢性心力衰竭患者ET-1、IL-6、MMP-9及左心室重塑的影响

目的探讨慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）患者应用培哚普利和（或）坎地沙坦治疗对血浆内皮素-1（ET-1）、白介素-6（IL-6）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）干预以及改善心室重构作用。方法90例CHF患者在常规治疗基础上采取双盲随机分为3组,每组30例。A组：培哚普利组4mg/d；B组：坎地沙坦4～8mg/d；C组：培哚普利4mg+坎地沙坦4～8mg/d。疗程均为8周。26例健康体检者为正常对照组。分别测定治疗前、后患者血清ET-1、IL-6、MMP-9的浓度。采用心脏彩色多普勒测定左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDd)。结果CHF患者ET-1、IL-6、MMP-9显著高于正常对照组（P<0.01)；CHF患者ET-1、IL-6、MMP-9与LVEDd呈正相关(r=0.436,P<0.01)，与LVEF呈负相关(r=-0.481,P<0.01)。经过8周治疗后，3组血清ET-1、IL-6、MMP-9及LVEDd均较治疗前明显减小，LVEF均较治疗前升高（P<0.05）。C组经治疗后血清ET-1、IL-6、MMP-9水平及LVEDd与A、B组比较明显减小，LVEF明显增高（P<0.05）；而A、B组差异无统计学意义(P>0.05)。结论CHF患者血清ET-1、IL-6、MMP-9、LVEDd水平显著升高，LVEF显著降低，且与心衰严重程度相关。培哚普利与坎地沙坦均能降低ET-1、IL-6、MMP-9水平，且疗效两者联合治疗明显优于单用培哚普利或坎地沙坦治疗。