碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌分子流行病学及耐药机制的研究

目的分析我院碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌分子流行病学及耐药机制。方法鲍曼不动杆菌源自2008年1-12月我院临床分离株，共51株。采用K-B法（CLSI2008年标准）筛选对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌临床分离株，采用随机引物多态性DNA(randomlyamplifiedpolymorphismDNA，RAPD)分型对其进行分子流行病学研究；PCR方法检测TEM、SHV、CTX-M、IMP-1、IMP-2、VIM、VIM-2、OXA-23、OXA-24等耐药基因型以及Ⅰ、Ⅱ类整合酶。结果51株碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌为多重耐药菌株，除阿米卡星外，其他抗生素耐药率数据非常高；其中50株为同一克隆株；TEM、SHV、CTX-M、IMP-1、VIM-2、OXA-23、Int1基因阳性率分别为98.0%、23.5%、19.6%、25.5%、19.6%、72.5%、86.3%；而IMP-2、VIM、OXA-24和Int-2基因均为阴性。结论我院碳氢霉烯类耐药鲍曼不动杆菌暴发流行，携带TEM型β-内酰胺酶、OXA-23、IMP-1和VIM-2型碳青霉烯酶基因和Ⅰ类整合酶。产生OXA-23型碳青霉烯酶和金属酶是我院鲍曼不动杆菌对碳氢霉烯类耐药的主要机制。