血小板、TNF-α及IL-1β与活动期类风湿关节炎的相关性研究

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)患者的疾病活动性与炎症相关因子的关系。方法收集363例住院和门诊RA患者的血清及临床数据，包括血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)及类风湿因子(RF)，ELISA检测抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、葡萄糖6磷酸异构酶(GPI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)的表达，按DAS28(ESR)分为疾病高活动及中低活动组，分析PLT、TNF-α及IL-1β在RA疾病高、中低活动组与正常对照组之间的差异，探讨其与临床各指标的相关性。结果RA疾病高活动组PLT水平明显高于中低活动与正常对照组(P=0.000)。3组间TNF-α、IL-1β计量值分布有显著差异（P<0.05）。根据平均秩次推断，RA疾病高活动组TNF-α、IL-1β中位数分别为[2.97(1.87,13.53)、0.95(0.55,5.47)]pg/ml，中低活动组中位数分别为[2.78(1.91,8.18)、0.72(0.57,5.14)]pg/ml，均显著高于正常对照组（P<0.01），而高活动组与中低活动组之间TNF-α或IL-1β比较计量值分布无统计学差异。PLT与关节压痛数、关节肿胀数、晨僵、VAS、DAS28(4)、CRP及ESR均呈显著正相关（P<0.01），而TNF-α与关节压痛数、VAS、DAS28(4)及ESR呈正相关（P<0.05），IL-1β仅与ESR相关（r=0.179,P=0.001）。PLT、TNF-α及IL-1β均与CCP、RF、GPI无相关性（P>0.05）。结论PLT及TNF-α可作为RA疾病活动度的灵敏指标之一，IL-1β在一定程度上反应炎症活动程度。