乳腺癌患者凝血指标与临床病理特征的关系

目的检测乳腺癌患者常规凝血功能指标，分析其与临床病理特征的关系。方法对2010年3月至2011年5月在本科住院的539例乳腺癌患者行常规凝血功能检查，患者均为女性，中位年龄46岁。检测项目包括凝血酶原时间（prothrombintime，PT）、PT百分比（prothrombintime%，PT%）、凝血酶源时间国际标准化比值（prothrombintimeinternationalnormalizedratio，PTINR）、活化部分凝血活酶时间（activatedpartialthromboplastintime，APTT）、APTT测定值比（activatedpartialthromboplastintimeRatio，APTTRatio）、凝血酶时间（thrombintime，TT）、纤维蛋白原（fibrinogen，Fib）和D-二聚体（D-dimer，D-D），并以102例乳腺良性疾病患者作为对照，比较两组患者间凝血指标的差异，并分析凝血指标和乳腺癌患者临床病理特征的关系。结果与乳腺良性疾病患者相比，乳腺癌患者APTT[（24.28±3.21）svs（25.89±3.76）s，P<0.05]缩短、APTTRatio降低[（0.88±0.12）vs（0.94±0.14），P<0.05）]，Fib[（2.82±0.67）g/Lvs（2.45±0.46）g/L，P<0.05]、D-D[122（144）ng/mlvs97（57）ng/ml，P<0.05]水平显著升高，TT时间延长[（16.88±1.24）svs（16.61±1.28）s，P<0.05）]。对乳腺癌患者临床病理因素分析发现：T4、T3组分别与T1、T2组比较，Fib水平显著升高（P<0.05），有淋巴结转移者较无淋巴结转移者Fib水平高（P<0.05）局部复发和转移性乳腺癌患者Fib水平较Ⅰ~Ⅲ期浸润性乳腺癌患者显著升高（P<0.05）。ER、PR阳性或阴性乳腺癌患者，两组凝血指标变化未发现差异。免疫组化HER-2（+）和HER-2（+++）的乳腺癌患者，凝血指标水平无显著差异。结论乳腺癌患者容易出现血液高凝状态，T4、T3期肿瘤有淋巴结转移或局部复发和转移性乳腺癌患者Fib水平较高。