主动脉内球囊反搏在重症瓣膜病术后低心排量综合征中的应用

目的观察主动脉内球囊反搏(intra-aorticballoonpump，IABP)在重症心脏瓣膜病术后出现低心排量综合征（lowcardiacoutputsyndrome，LCOS）时的应用效果。方法回顾性分析本研究所2009年1月至2014年1月共7000余例中接受心脏瓣膜手术后出现LCOS并应用IABP进行抢救的19例患者的临床资料。该组患者术前心脏超声检查均提示联合瓣膜病变，至少1个瓣膜为重度，均在常规低温体外循环、心脏停搏下行瓣膜手术。结果19例患者IABP治疗时间9～126h，死亡3例(15.8%)，其中2例为多脏器功能衰竭，1例患者死于严重肺部感染；无1例出现与IABP相关严重并发症。患者IABP置入3h后平均动脉压（MABP）、中心静脉压（CVP）、心输出量（CO）均较前明显改善（P<0.05）；多巴胺、肾上腺素等血管活性药物用量明显减少（P<0.05）；尿量逐渐增加，动脉血乳酸值达到高峰后（一般为3～6h）逐渐下降。结论IABP是一种安全、有效的心脏外科围术期辅助循环支持手段。对重症心脏瓣膜病术后出现低心排量综合征的患者及时、正确地应用IABP，可明显改善患者血流动力学指标，降低病死率。