腰椎极外侧入路椎间融合术在腰椎融合术后邻近节段病变中的初步应用

目的探讨腰椎极外侧入路椎间融合术（extremelateralintervertebralfusion，XLIF）在腰椎融合术后邻近节段病变中的初步应用，阐明该术式的可行性。方法收集2010年7月至2013年6月，行腰椎后路减压植骨融合椎弓根内固定术21～119个月（平均47.3个月）后，出现融合相邻节段退变及对应的腰腿痛症状患者，采用腰椎极外侧入路椎间融合术治疗9例。其中，邻近节段病变发生在融合节段上方8例、下方1例；表现为腰椎间盘突出4例、腰椎管轻度狭窄2例、腰椎间盘突出合并腰椎管轻度狭窄2例、腰椎间盘突出合并腰椎退变性侧凸1例。根据手术前后腰痛视觉模拟评分(visualanalogscore，VAS)、腰椎日本骨科协会(JapaneseOrthopedicAssociation，JOA)评分(29分法)判断手术效果。结果对所有患者进行影像学检查，提示单节段邻近节段病变,行腰椎极外侧入路椎间融合术，手术时间(65.6±15.0)min，出血量(27.8±5.6)mL，术中无神经损伤、脑脊液漏的发生，住院（5.7±1.1）d；末次随访腰痛视觉模拟VAS评分、腰椎JOA评分分别为2.8±1.9、23.5±3.7，较术前（7.9±2.7、13.0±5.1）改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用腰椎极外侧入路椎间融合术治疗腰椎融合术后邻近节段病变，手术损伤小、时间短、并发症少、术后恢复快，手术效果理想。