经颅多普勒超声联合血小板计数对外伤后脑梗死发生的预测作用

目的探讨颅脑损伤后大脑中动脉平均血流速度（VmMCA）、肘静脉血小板计数(PLT计数)与外伤性脑梗死发生的关系。方法回顾分析2010年6月至2012年1月符合纳入标准的颅脑损伤保守治疗患者387例临床资料，包括患者伤后1、2、3、5、7d和14d对患者行TCD检查测量所得的VmMCA值，同时采集患者肘静脉血测量所得的PLT计数，伤后24h患者格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）分值。将伤后治疗过程中14d内发生脑梗死的患者列为梗塞组，14d内未出现脑梗死者列为对照组。如果梗塞组患者于14d内某时刻出现了脑梗死则将不再继续测量比较，剩余患者（最终在14d内某时刻均已发生脑梗死）继续与对照组进行比较。回顾性研究梗塞组、对照组患者入院后14d内各时段（1、2、3、5、7d和14d）测量所得的VmMCA、PLT计数，分析外伤性脑梗死（posttraumaticcerebralinfarction，PTCI）与伤后各时段VmMCA、PLT计数之间的关系，研究两者及两者结合对外伤性脑梗死发生的预测作用，以及伤后第1天VmMCA、PLT计数与伤情严重程度（GCS评分）关系。结果梗塞组VmMCA较对照组快（Z=-5.302，P<0.01），梗塞组PLT计数较对照组低（Z=-6.702，P<0.01），伤后第1天的VmMCA值越高，PLT计数越低，GCS越低,伤情越重。结论颅脑损伤后VmMCA增高、PLT计数降低与伤后脑梗死的发生有一定的联系，将两者联合对外伤后脑梗死的发生有早期预测作用，伤后1dVmMCA、PLT计数对伤情严重程度有评估作用。