结肠癌术后硬膜外（静脉）自控镇痛对血小板活化的影响

目的探讨结肠癌术后自控硬膜外镇痛与静脉镇痛对血小板活化的影响。方法选取结肠癌患者70例，采用随机数字表法分为自控硬膜外镇痛组（PCEA组）和自控静脉镇痛组（PCIA组）各35例。术毕给予镇痛药物，PCEA组：舒芬太尼0.5μg/mL+左布比卡因4mg/mL，以3mL/h的速度输注，B组：舒芬太尼1μg/mL+昂丹司琼8mg+维生素B6100mg以2.5mL/h的速度输注。术后控制VAS评分≤3分。检测术前30min、手术开始1h、术毕30min及术后4、12、24、48h(记为T1~T7)血小板α-颗粒膜蛋白-140（granulemembraneprotein-140，GMP-140）、血浆胰岛素和皮质醇含量和血糖浓度，并进行VAS评分，记录术后各种不良反应的发生情况。结果PCEA和PCIA组分别有34、32例进入本研究。在T5~7时点PCEA组GMP-140含量均低于PCIA组，差异有统计学意义（P<0.01）。两组在不同时点血浆胰岛素、皮质醇和血糖含量结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在术后T4~7进行VAS评分显示，PCEA组VAS数值均低于PCIA组，差异亦有统计学意义（P<0.01），PCEA组术后恶心、呕吐发生率低于PCIA组。两组均未出现呼吸抑制病例。结论患者自控硬膜外镇痛对结肠癌术后血小板活化的抑制效应优于自控静脉镇痛，其不良反应较少，自控硬膜外镇痛是结肠癌患者术后镇痛的较佳方式。