不同剂量重组人生长激素治疗特发性矮小症的疗效观察

目的观察应用不同剂量重组人生长激素（recombinanthumangrowthhormone,rhGH）治疗特发性矮小症（idiopathicshortstature,ISS）的疗效。方法收集2006-2010年在重庆医科大学附属儿童医院内分泌科及上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科就诊的ISS患者106例（男性52例,女性54例）。青春分期：TannerⅠ期75例，Ⅱ期31例。按照生长激素应用的剂量分为3组：低剂量组（每周0.26mg/kg)、中剂量组（每周0.35mg/kg)和高剂量组（每周0.41mg/kg)，每组分别为39、23例及44例。每周7d睡前皮下注射rhGH，疗程1～2年。评价治疗前后身高（height,Ht）、生长速度(growthvelocity,GV)、身高标准差积分(heightstandarddeviationscore,HtSDS)、骨龄(boneage,BA)、预测成年身高(predictiveadultheight,PAH)变化及副作用等指标。结果①疗效观察：rhGH治疗第1年，3组患者GV由治疗前的（4.59±1.45）cm/年、（3.65±1.81）cm/年、（4.5±0.67）cm/年，分别提高到（8.22±1.93）cm/年、（9.97±1.95）cm/年、（11.48±1.63）cm/年，P<0.01。rhGH治疗第2年，3组患者GV差异无统计学意义(P>0.05)。②骨龄进展：3组治疗1、2年骨龄的进展差异无统计学意义(P>0.05)。③不良反应：高剂量组有6例在治疗3个月后出现暂时性空腹血糖升高，分别为5.7、6.0、6.0、5.9、5.6、6.0mmol/L，停用GH后血糖恢复正常。个别病例在治疗过程中出现膝部疼痛,不伴随其它临床和实验室异常,考虑生长痛，补充钙剂后疼痛消失。结论rhGH治疗对ISS促生长效应效果明显，短期追赶性生长呈剂量依赖性；短期治疗不影响生长潜能；副反应偶见，剂量相对偏高者多见。