2型糖尿病合并冠心病患者血清γ谷氨酰胺转移酶与冠脉病变严重程度的相关性

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者血清γ谷氨酰胺转移酶（gammaglutaminetransferase，GGT）与冠脉病变严重程度的相关性，研究血清GGT的升高在冠心病评估中的重要意义。方法选取在我院接受冠状动脉造影的2型糖尿病患者226例为研究对象，选择性冠脉造影后根据有无冠脉病变分成冠脉病变组和冠脉正常组。计算冠脉病变组的Gensini积分；测定两组患者的血清GGT及其他致冠心病危险因素水平[体质量指数（BMI）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、胰岛素C肽等]，分析GGT及其他危险因素与Gensini积分的相关性。结果226例患者中，冠脉病变组的年龄、BMI、LDL-c、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、GGT、胰岛素C肽、Gensini积分与冠脉正常组比较差异有统计学意义（P<0.05），而其他因素如性别、空腹血糖值（Glu）、糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压、舒张压、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血清谷草转氨酶（AST）、血清谷丙转氨酶（ALT）、血清肌酐（Scr）、血清白蛋白（ALB）比较差异则无统计学意义。根据Gensini积分将患者分成低分组（<20分）、中分组（20～40分）、高分组（>40分）3个亚组，并将冠脉正常组作对照组，冠脉病变患者各亚组GGT与正常对照组有统计学差异（P<0.01），而胰岛素C肽则仅为高分组与正常对照组有统计学差异（P<0.01）。在冠脉病变组，高分组患者的GGT、胰岛素C肽显著高于低分组、中分组患者（P<0.01）。相关分析显示，在2型糖尿病合并冠心病患者中，LDL-c与血清GGT水平及冠脉狭窄程度积分呈正相关，相关系数分别为（r=0.373，P<0.01）和（r=0.264，P<0.01）。ROC曲线分析结果显示GGT的面积为0.674（0.598～0.750），仅低于BMI（0.703）、LDL-c（0.687），而高于年龄(0.640)、胰岛素C肽（0.592）、HDL-c（0.379）。结论2型糖尿病合并冠心病患者的血清GGT水平与其冠脉病变程度呈正相关，可作为预测冠脉风险的独立评价指标，尤其是在医疗检验手段落后的区县医院更具有指导意义。