慢性阻塞性肺病患者氧动力学变化及意义

目的观察慢性阻塞性肺病（COPD）不同病情下氧动力学的变化，探讨其临床意义。方法对166例COPD患者进行20年跟踪随访，并运用右心漂浮导管结合血气分析，检测其血流与氧动力学的变化，对其中COPD和并发肺动脉高压（PH）、COPD和并发呼吸衰竭、COPD死亡和生存、COPD急性和缓解期进行对比研究，并对40例COPD并PH用消心痛进行干预。结果116例死亡，总病死率69.9%。单纯COPD、COPD稳定期、COPD存活者平均肺动脉压(mPAP)、心脏指数(CI)、总肺血管阻力(TPR)、氧供(DO2)尚保持在相对正常水平，氧耗(ＶＯ2)及氧摄取率(O2-ER)呈低水平；COPD并PH、呼衰、COPD急性期及死亡者首诊时的CI、DO2、VO2、O2-ER显著低于单纯COPD、COPD稳定期、COPD存活者，而mPAP、TPR显著增高（P<0.05,P<0.01）；消心痛干预后CI、DO2、O2-ER显著上升，mPAP、TPR显著降低（P<0.05,P<0.01）。结论单纯COPD、COPD稳定期、COPD存活者,呈现低氧性非氧供依赖；COPD如急性加重或并发PH、呼衰、或死亡者，出现病理性氧供依赖；消心痛干预可增加氧供；氧供与氧耗严重降低可能是COPD死亡的危险因素。