严重多发伤患者血浆血栓调节蛋白水平的变化及与弥散性血管内凝血的关系

目的探讨严重多发伤患者血浆血栓调节蛋白（thrombomodulin,TM)水平变化及与创伤后弥散性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulation,DIC)之间的关系。方法将66例多发伤患者分为轻伤组（ISS评分<16分）21例和重伤组（ISS评分≥16分）45例，再把重伤患者分为并发DIC组（12例）与未并发DIC组（33例）。另10例健康人为正常对照组。正常对照组采外周静脉血1次，其余组分别于伤后1、3、7d空腹采集外周静脉血，应用ELISA方法测定血浆TM浓度。结果轻伤与重伤组血浆TM水平伤后均明显高于正常对照组，且重伤组又明显高于轻伤组。非DIC组伤后TM水平迅速降低，DIC组TM水平先升高后降低，DIC组的TM水平显著高于非DIC组。结论创伤后急性期TM水平的升高程度不仅与创伤严重程度有关，而且与创伤后DIC的发生显著正相关。因此，测定严重多发伤患者急性期外周血浆TM水平变化对预测创伤后DIC的发生具有一定价值。