膀胱肿瘤保留膀胱的策略

目的探讨膀胱肿瘤保留膀胱的策略。方法分析249例保留膀胱的膀胱肿瘤患者的复发率、复发时间和近远期存活率与手术方式、灌注药物和临床分期的关系。结果手术方式和灌注药物种类对膀胱肿瘤首次复发时间的影响不明显，但随临床分期的增高首次复发时间明显缩短。3种手术方式后膀胱肿瘤的总复发率、3年和5年生存率无显著性差异，而10年生存率以经尿道膀胱肿瘤电切术为最高（77.3%）。4种药物灌注后总复发率、3、5年及10年生存率有显著差异，以卡介苗灌注后的复发率最低（28.2%）、近远期存活率最高（3年为100%，10年为81.7%）。4个临床分期组的3、5和10年生存率组间两两比较，Tis、Ta、T13组间无显著性差异，而T2~4组与其他3组间有显著性差异；总复发率在Tis、Ta、T2~43组间无显著差异（52.5%~60.4%）。结论对于未侵及膀胱壁肌层的膀胱肿瘤，采用经尿道膀胱肿瘤电切手术，结合卡介苗灌注治疗可取得良好的预后，而对于已侵及膀胱壁肌层者，不适宜采用保留膀胱手术。