64层螺旋CT血管成像在咯血诊疗中的临床价值

目的利用64层螺旋CT血管成像（CTangiography，CTA）研究咯血相关血管的影像学特征及其临床价值。方法回顾性分析41例因反复或大量咯血行胸部增强扫描的病例，包括原发性支气管肺癌13例，支气管扩张（以下简称支扩）或慢性炎症21例，支气管肺癌合并支扩2例，肺内血管畸形2例，肺隔离症3例，采用容积显示（volumerendering，VR）、多平面重建（multi-planarreformat，MPR）及最大密度投影（maximumintensityprojection，MIP）等后处理技术对咯血相关血管进行观察和分析。结果肺癌、支扩及慢性炎症36例中，供应病灶的支气管动脉均显示异常，15例伴有肺外体循环动脉供血；供应病灶的动脉共117支，其中支气管动脉占71.8%（84/117），10支存在异位起源，肺外体循环动脉占28.2%（33/117），其来源和数目与病灶所处位置、累及范围及胸膜病变密切相关；肺动静脉瘘1例，表现为瘤样扩张的血管囊及与其相连的供血动脉及引流静脉；支气管动脉畸形1例，表现为丰富的支气管动脉血管网伴多个动脉瘤形成；肺隔离症3例，表现为肺外体循环动脉异常分支供血病灶。结论64层螺旋CTA能够提供咯血供血动脉的来源、数目等详细数据，有效评价咯血相关血管的三维影像特征，在咯血的诊断及治疗中具有重要价值。