2型糖尿病家系中初诊糖尿病患者的胰岛β细胞功能

目的研究2型糖尿病（T2D）家系中初诊T2D患者的胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗（IR）状况；探讨新诊断T2D人群胰岛β细胞功能与糖代谢的关系。方法来自T2D家系的初诊T2D患者158例、无糖尿病家族史的正常糖耐量配偶（NC）62例进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验。据空腹血糖（FPG）的水平，将T2D分为DM1（FPG＜6.1mmol/L）、DM2（6.1mmol/L≤FPG＜7.8mmol/L）和DM3（FPG≥7.8mmol/L）3组。用胰岛素抵抗指数(Homa-IR)和胰岛素作用指数（IAI）评估胰岛素敏感性；用3种胰岛素分泌指数及3种相应的葡萄糖处置指数（DI）分别评估基础、早期和糖负荷后的胰岛β细胞功能。结果①家系的初诊T2D，随着空腹血糖的升高，Homa-IR逐渐增加，IAI、胰岛素分泌指数和DI进行性下降，两组之间差异均具有统计学意义（P<0.01或0.05）；与胰岛素敏感性降低相比，胰岛β细胞功能下降更为明显。②在NC组FPG的变化主要由Homa-IR解释（近60%）；而初诊T2D各亚组则主要由Homa-β解释，在DM3组Homa-β可解释的比例高达89.6%。结论T2D家系的初诊T2D患者存在胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能下降，但胰岛β细胞功能降低更加突出，对空腹血糖的影响更大，提示胰岛β细胞功能缺陷可能在T2D的发生发展过程中起的作用更大。