MRI动态增强扫描评估HIFU治疗原发性肝癌的疗效

目的探讨MRI动态增强扫描在高强度聚焦超声(highintensityfocusedultrasound，HIFU)治疗原发性肝癌疗效评价及预后判断中的价值。方法经临床或病理确诊的28例原发性肝癌患者共51个病灶，HIFU治疗前后行MRI动态增强扫描，分析HIFU治疗后病灶内部及其周边强化特点。结果48个病灶行1次HIFU治疗，其中39个病灶(76？47％)HIFU治疗1～2周后MRI复查病灶中央坏死、无强化，病灶周边呈环状强化，2～3个月、5～6个月、8～9个月、11～12个月、17～18个月以及20个月时上述病灶行1～6次MRI复查，未发现异常强化；4个病灶（7.84％）HIFU治疗1～2周后MRI复查病灶中央坏死、无强化，周边可见环状强化，2～3个月后MRI复查发现病灶边缘出现结节状强化；3个病灶(5.88％)HIFU治疗1～2周后MRI复查病灶内部和（或）周边仍可见点状、结节状或斑片状强化，2～3个月后MRI复查发现残存强化病灶范围扩大，数目增多；2个病灶(3.92％)合并门静脉癌栓，经HIFU治疗后MRI复查有新病灶出现。3个病灶(5.88％)因体积太大(最大直径分别为9.6、12.7、14.8cm)，采取分次HIFU治疗（2～3次），末次HIFU治疗后1～2周MRI复查并与治疗前对比发现，病灶呈大片状无强化低信号区。结论MRI动态增强扫描可以敏感地反映HIFU治疗后病灶坏死情况及其周边强化特点。