微创内固定系统在膝关节周围骨折治疗中的初步应用

目的探讨微创内固定系统（lessinvasivestabilizationsystem，LISS）治疗股骨远端及胫骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2005年3月至2007年5月应用LISS技术治疗的12例膝关节周围骨折的病例资料。男性8例，女性4例，年龄24～47岁，平均36.5岁。股骨远端骨折7例，胫骨近端骨折5例。按国际内固定研究协会（Associationforthestudyofinternalfixation，AO/ASIF）分型：股骨远端A2型4例、C1型2例、C2型1例；胫骨近端A2型2例、C1型2例、C2型1例。均为新鲜闭合性骨折。受伤至手术时间3~15d，平均7.5d。除关节内骨折有限切开复位外，其他骨折均行间接复位，经小切口肌肉下骨膜外植入LISS，导向器导引下经皮自钻自攻皮质螺钉锁定。结果平均手术时间58min（40~90min），平均出血量80ml（60~120ml），均未植骨。随访6~18个月，平均11个月，骨折全部愈合。X线愈合时间平均13.2周（11~24周），完全负重时间平均12.7周（8~20周）。术后无1例感染、螺钉脱落、固定失效等发生。1例术后发生关节面复位丢失，术后关节活动范围96°～120°。以Johner评价标准进行评估：优7例，良4例，可1例。结论LISS可保护骨膜及骨折部位血运，促进骨折愈合和功能恢复，是一种有效治疗膝关节周围复杂性骨折的新方法。