颅内大动脉狭窄和闭塞的血管内介入诊断与治疗

目的探讨颅内大动脉狭窄和闭塞的临床诊断方法，评价颅内大动脉狭窄和闭塞血管内介入治疗的临床应用价值。方法对我院神经内科2003年6月至2007年3月46例症状性颅内大动脉狭窄和闭塞患者的临床表现、经颅多普勒超声（transcranialdoppler,TCD）、全脑血管造影和血管内支架成形治疗等相关资料进行系统回顾。结果①TCD诊断颅内大血管狭窄的阳性预测值为84.8%；②对46例患者的50支狭窄血管进行血管内支架成形术，其中大脑中动脉(MCA)狭窄26支，颈内动脉颅内段狭窄19支，颈内动脉颅内段闭塞1支，大脑前动脉狭窄2支，椎动脉颅内段狭窄2支；③46例患者支架成形术成功44例（95.7%），术后即刻DSA显示狭窄程度0%～5%，围手术期严重并发症3例（6.8%）；40例患者术后6～12个月随访，无短暂性缺血发作及新发脑梗死。结论TCD在颅内动脉狭窄的诊治中有重要价值；血管内介入治疗是治疗症状性颅内大动脉狭窄安全、有效的方法，手术成功率较高，其长期疗效有待于进一步观察。