肾移植术后雷帕霉素初始治疗疗效的初步分析

目的观察ATG+雷帕霉素初始治疗对肾移植的疗效和安全性。方法选取我院2006年3月至2007年7月收治的同种异体肾移植患者38例，其中雷帕霉素组18例，对照组20例。雷帕霉素组采用即复宁术前、术后24h各50mg诱导，术后3d雷帕霉素＋骁悉＋激素初始治疗；对照组采用硫唑嘌呤诱导，术后采用激素＋环孢素（或普乐可复）＋骁悉三联免疫抑制治疗，观察两组患者术后肝功能、血肌酐、血脂、C反应蛋白、血色素及术后并发症发生。结果术后3周两组患者肝功能、血肌酐、C反应蛋白、血色素指标无明显差异，雷帕霉素组血肌酐恢复正常时间显著早于对照组，血甘油三酯、胆固醇显著高于对照组；雷帕霉素组出现切口愈合延迟2例（2/18），血小板减少1例(1/18)，对照组出现急性排斥反应3例(3/20)，移植肾功能迟延恢复4例(4/20)。结论ATG诱导＋雷帕霉素用于肾移植后的初始治疗可显著减少移植后急性排斥和移植肾功能迟延恢复的发生率，安全性较好。