更昔洛韦对巨细胞病毒肝炎婴儿细胞因子水平的影响

目的通过检测更昔洛韦治疗前后巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)肝炎婴儿血清IL-2、IL-8、IL-10、IFN-γ水平的变化，了解更昔洛韦在CMV肝炎发生、发展和恢复过程中对上述细胞因子的影响，探讨其对机体免疫功能的影响及作用机制。方法采用ELISA法检测72例患儿血清CMV-IgM，定量PCR检测血CMVDNA，两者均为阳性，而ALT正常者作为观察组1；伴有ALT异常者作为观察组2；正常健康体检婴儿作为健康对照组。采用ELISA法检测3组血清IL-2、IL-10、IL-8、IFN-γ水平，并对观察组2采用更昔洛韦治疗后再检测上述细胞因子水平。结果（1）与健康对照组比较，观察组1患儿血清IL-8、IL-10均显著升高（t=3.74，9.56,P<0.01)，IL-2显著降低（t=5.87，P<0.01)。（2）观察组2患儿血清IFN-γ与健康对照组比较显著升高（t=5.93，P<0.01)，而观察组1患儿与健康对照组儿童血清IFN-γ比较无统计学差异（t=0.86，P>0.05)。（3）观察组2患儿经更昔洛韦治疗后，血清IL-2水平较观察组1显著增高（t=3.41，P<0.01)，而血清IL-8、IL-10、IFN-γ水平则恢复至接近建康对照组儿童水平，两者比较均无显著性差异（t=0.74,0.36,0.54，P>0.05)。（4）观察组2用药前后自身对照比较，血清IL-8、IL-10、IFN-γ水平显著下降（t=6.52,7.24,14.23，P<0.01)，血清IL-2水平显著升高（t=5.78，P<0.01)。（5）观察组2IFN-γ水平与ALT值有较好的正相关性(r=0.76，P<0.01)。结论（1）CMV感染后导致患儿血清中相关细胞因子分泌紊乱，提示机体出现Th1/Th2细胞平衡失调；（2）更昔洛韦除了具有抑制和清除病毒的功能外，还具有改善机体免疫功能的作用，规范使用下安全、可靠、不良反应小。